Brustfehlbildung: Arten, Ursachen und Korrekturmaßnahmen

Das Poland-Syndrom ist eine angeborene Fehlbildung, bei der die Brustmuskulatur und das darunterliegende Gewebe unvollständig ausgebildet sind. Dies führt zu einer asymmetrischen Brust, wobei eine Seite deutlich kleiner oder flacher sein kann. In einigen Fällen fehlen auch Teile der Rippen oder die Brustwarze. Die Fehlbildung tritt selten auf – jedoch verhältnismäßig häufiger bei Männern als bei Frauen.

Die tubuläre Brust​​​​​​​, auch als Schlauchbrust oder Rüsselbrust bekannt, zeichnet sich durch eine schlauchartige Form und eine ungleichmäßige Entwicklung des Brustgewebes aus. Besonders auffällig ist die geringe Ausprägung des unteren Brustbereichs und die oft vergrößerten Brustwarzenvorhöfe.

Die Amastie oder Mammaaplasie bezeichnet das vollständige Fehlen der Brust bzw. des Brustdrüsengewebes und der Brustwarze. Es ist also möglich, dass die Anlage zur Bildung der Brust gänzlich fehlt. 

Bei der Amazie fehlt ebenfalls das Brustdrüsengewebe, die Brustwarze ist aber ausgebildet. Beide Zustände sind selten und können einseitig sowie beidseitig auftreten.

Bei Polymastie handelt es sich um das Vorhandensein von zusätzlichem Brustdrüsengewebe, das sich entlang der sogenannten Milchleiste bilden kann. So wachsen im Bereich des Brustkorbs und der Achseln zusätzliche Brüste. Das zusätzliche Gewebe kann funktional sein und sich während der Schwangerschaft oder Stillzeit vergrößern.

Direkt verbunden mit der Polymastie ist die Polythelie. Sie bezeichnet das Vorhandensein von zusätzlichen Brustwarzen, die ebenfalls entlang der Milchleiste auftreten können. Diese zusätzlichen Brustwarzen sind in der Regel kleiner und oft funktionslos, können aber in einigen Fällen mit dem Brustdrüsengewebe verbunden sein.

Athelie bezeichnet das vollständige Fehlen einer oder beider Brustwarzen. Diese seltene Fehlbildung ist meist genetisch bedingt und tritt oft zusammen mit anderen Entwicklungsstörungen auf – etwa mit der Amastie. Dann fehlt die Ausbildung von Brustdrüse und Brustwarze.

Schlupfwarzen​​​​​​​ sind nach innen gezogene Brustwarzen. Der auch als Hohlwarzen bekannten Fehlbildung liegen folgende Ursachen zugrunde:

• kurze Bindegewebsfasern,
• verkürzte Milchgänge,
• Entzündungen,
• Präkanzerosen (Gewebeveränderungen) oder 
• Brustkrebs.

Stark ausgeprägte Hohlwarzen können nicht nur ästhetische, sondern auch funktionelle Probleme, wie Schwierigkeiten beim Stillen, mit sich bringen.

Makromastie oder Gigantomastie​​​​​​​ beschreibt eine im Verhältnis zum restlichen Körper übermäßig große Brust, die zu körperlichen Beschwerden wie Rückenschmerzen, Hautreizungen und Haltungsschäden führen kann. Diese übergroße Brust ist oft genetisch bedingt und tritt manchmal auch als Reaktion auf hormonelle Veränderungen auf.

Mikromastie​​​​​​​ beschreibt eine Brust, die im Verhältnis zum restlichen Körper sehr klein ist oder nahezu vollständig fehlt. Diese Fehlbildung kann genetisch bedingt sein oder durch hormonelle Störungen in der Pubertät entstehen.

Mastoptose oder -ptosis – auch Hängebrust​​​​​​​ genannt – ist eine Folge von Bindegewebsschwäche, Gewichtsverlust oder dem natürlichen Alterungsprozess. Die Brüste verlieren ihre Festigkeit und sacken nach unten. Es handelt sich um eine ausgeprägte Form der Brusterschlaffung, bei der das Brustgewebe unter Umständen stark herabsinkt.

Die anschließende Grafik zeigt Ihnen einige der im Vorigen beschriebenen Brustfehlbildungen.

Symmastia​​​​​​​ tritt auf, wenn die beiden Brüste in der Mitte des Brustkorbs zusammengewachsen erscheinen. Diese seltene Fehlbildung kann angeboren sein oder durch eine fehlerhafte Brustvergrößerung entstehen.

Gynäkomastie​​​​​​​ bezeichnet das übermäßige Wachstum des Brustdrüsengewebes bei Männern, was zu einer vergrößerten, manchmal weiblich wirkenden Brust führt. Diese kann ein- oder beidseitig auftreten und ist oft hormonell bedingt.

Vorweg: Hier handelt es sich nicht um eine Brustfehlbildung im klassischen Sinne, sondern um eine Komplikation nach einer Brust-OP mit Implantaten. Bei der Kapselfibrose​​​​​​​ reagiert der Körper auf einen Fremdkörper – das Implantat. Es bildet sich eine Kapsel aus Bindegewebe um das Silikonimplantat. Das ist zunächst normal und auch erwünscht, da die Kapsel das Implantat stabilisiert.

Probleme entstehen, wenn die Bindegewebskapsel immer härter wird und sich zusammenzieht. Schmerzen, Spannungsgefühle und eine deformierte Brust sind die Folge. Die Verkapselung tritt geschätzt bei 1 bis 5 % der Frauen auf.

Hormone spielen eine entscheidende Rolle in der Entwicklung der Brust. Ungleichgewichte während …

• der Pubertät, 
• der Schwangerschaft oder 
• der Wechseljahre

… können zu Fehlbildungen führen. So kann beispielsweise eine übermäßige Hormonproduktion Gynäkomastie bei Männern verursachen, während ein Mangel an Östrogen zu unterentwickelten Brüsten bei Frauen führen kann.

Anlage- bzw. Entwicklungsstörungen in der Embryonalphase oder während der Pubertät können zu unvollständiger oder asymmetrischer Entwicklung von Brustgewebe führen. Faktoren wie Krankheiten, Nährstoffmangel oder Stress in diesen kritischen Wachstumsphasen können das Risiko für Fehlbildungen erhöhen.

Brustverletzungen, Operationen oder Bestrahlungen können zu Narbenbildung und Verformungen führen. Diese erworbenen Fehlbildungen können sowohl das äußere Erscheinungsbild als auch die Funktionalität der Brust beeinträchtigen. In einigen Fällen können solche Verletzungen auch zu einer vollständigen Amastie führen.

Wie bereits erwähnt, ist in vielen Fällen eine Maßnahme der plastischen bzw. rekonstruktiven Brustchirurgie die effektivste Methode, um eine Brustfehlbildung zu beheben.

Bei Fehlbildungen wie Mastoptose oder Schlupfwarzen werden spezielle chirurgische Techniken angewandt, um die natürliche Form der Brust bzw. Brustwarze wiederherzustellen.

Bei der weiblichen Brust sind vor allem folgende chirurgische Maßnahmen Erfolg versprechend:

• die Brustvergrößerung​​​​​​​,
• die Brustverkleinerung,
• die Bruststraffung und die
• die Brustwarzenkorrektur.

Auch beim Mann wird im Falle einer Gynäkomastie eine OP durchgeführt, bei der das Brustdrüsengewebe entfernt wird.

Wie eingangs erwähnt, es ist kaum möglich, eine Brustfehlbildung ohne invasiven Eingriff (Operation) zu korrigieren. Eventuelle Erfolge können aber mit Hormonen erreicht werden und es gibt auch rein optische Korrekturmaßnahmen.

Bei Fehlbildungen, die auf hormonellen Ungleichgewichten beruhen, wie der Gynäkomastie bei Männern, ist eine Hormontherapie unter Umständen empfehlenswert. So kann das Gleichgewicht der Hormone im Körper wiederhergestellt werden, um das Wachstum des Brustgewebes zu verlangsamen oder zu stoppen.

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